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科普:骨质疏松 ——胸腰椎压缩性骨折不愈合

文章来源: 发布时间:2020年03月15日 点击数:

患者,蒋某某,女54岁,胸腰椎压缩性骨折,当时腰背痛不厉害,在家养着、保守治疗,3个月后的一天,突然出现腰部剧痛,向双髋部及大腿放射,继而出现尿储遛,急来诊,收住我院骨二科一组。经完善检查后,诊断:胸腰椎压缩性骨折不愈合,也叫库莫氏病(Kummel病),3期。

 

 

 

(从术前磁共振看,患者病椎骨折不是近期、有陈旧成分、骨折有一段时间了)

 

分析原因:患者胸腰椎压缩性骨折,在家保守治疗,导致骨不连,椎体内死骨块形成,腰椎活动时,死骨块也活动,骨块向后移位,进入椎管,压迫脊髓,出现大小便功能障碍,不敢翻身、更不敢坐起。。。
 
 
为啥出现骨不连?
本身女性绝经后,骨骼里的钙,流失大于进入,骨质疏松的基础病不利于骨折愈合;
卧床,又会加快钙流失。。。,
翻身时,腰椎活动,骨折断端也会活动,每天都有翻身,每天都有骨折断端微动,最后骨折不愈合。
有的,骨折缝形成假关节、留下顽固性腰痛的后遗症。
 
有的,出现死骨块,随着腰椎活动,死骨块移位进入椎管,病情加重,压迫脊髓,甚者出现下肢瘫、大小便障碍。

 

 

此例患者就是典型例子,诊断:胸腰椎压缩性骨折不愈合(Kummel病) 3期。我们给予行腰椎减压截骨矫形椎弓根螺钉内固定植骨融合术。

 

 

(术后影像学资料)
 
患者手术顺利,手术后,腰部剧痛症状缓解,下肢活动好,大小便自主控制良好,住院期间可以下地行走。
 
反过来想,此病例一开始如果到正规医院脊柱外科就诊,行经皮穿刺微创就可以解决。由于没有去正规脊柱外科治疗,导致,不得不行截骨矫形开放手术解决。
本来可以小手术、花费低,导致最后大手术、花费高。
 
盲目单纯卧床,最终害了病人,典型案例。
值得广大胸腰椎压缩性骨折的病人家属、甚至广大医务工作者,借鉴和深思!
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