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介入治疗再突破!莒县中医医院成功完成首例全脑血管造影加颅内支架植入术

文章来源: 发布时间:2020年07月23日 点击数:

2020年7月21日,莒县中医医院急诊科在介入室、麻醉科以及放射科同仁们的通力合作下,顺利完成我院首例急性脑梗死全脑血管造影加动脉内溶栓并球囊扩张加颅内支架植入术。

 患者男性,51岁,既往体健,有长期烟酒史,因"发作性左侧肢体活动不灵1小时"入院,行颅脑CT检查排除脑出血,考虑短暂性脑缺血发作,给予抗血小板聚集、抗凝、改善微循环、营养脑神经及对症支持治疗后,患者左侧肢体活动不灵未频繁发作;患者于入院第2天下午4:50又突发左侧肢体活动不能,口角歪斜,左侧上下肢肌力1级,左侧babinski征强阳性,立即给予抗栓治疗同时联系磁共振室,给予行急诊颅脑磁共振平扫+血管成像,影像显示:右侧大脑中动脉不显影;DWI发现点片状高信号,患者症状持续存在,考虑发生急性脑梗死。

 

 
 
 

术前磁共振T2相

 

 
 
 

术前磁共振DWI

 

 

术前磁共振MRA相

 

 

术前磁共振MRA相

 

急诊科刘永辉主任与家属沟通并交代病情的危重性,建议尽快行全脑血管造影并取栓或支架植入治疗,家属同意行颅脑介入治疗后,急诊科夜班值班医师刘永涛副主任及护理人员立刻进行病房术前的准备,刘永辉主任紧急联系介入室宋时香护士长准备手术,同时联系麻醉科谢洪元主任准备术前麻醉;介入室宋护士长立即通知本科人员及放射科宋良珠主任紧急加班准备手术,急诊科严孝霞副主任亦赶来加班。于21日20时护送患者进入介入室行全脑血管造影术,术中患者脑血管造影显示:右侧大脑中动脉M1段狭窄99%,远端血流信号差,部分血管不显影。紧急给予动脉内溶栓治疗,观察效果不明显;先后两次给予球囊扩张,血流恢复70%,再次造影示狭窄处有个血栓,评估不适合行取栓治疗;术中再次与家属沟通,经家属同意后,行右侧大脑中动脉支架植入术,支架植入顺利,于21日晚23:30手术圆满完成,患者术后意识清楚,左侧上、下肢肌力基本恢复,接近正常,护送患者安返病房。

 

术后第2天患者恢复良好,神识清楚,言语流利,口舌歪斜不明显,左侧肢体肌力基本接近正常,活动自如,治疗效果显著。

 

 

本例手术系我院急性脑梗死首例全脑血管造影加动脉内溶栓并球囊扩张加颅内支架植入术,说明我院在急性脑梗死颅内血管再通治疗方面迈出了一大步。

放支架前右侧大脑中动脉照片

 

 

放支架后右侧大脑中动脉照片

 

 
我们将更加努力使更多的急性脑梗死患者得到最好最先进的治疗,提高治愈率,减少后遗症,提高脑梗死患者生活质量,减轻家庭负担。真正体现我院"服务最用心,患者最满意"的服务理念。 

 

  延伸阅读   

 

什么是颅内动脉血管支架植入术?

 

脑血管疾病是我国目前首位的致死病因,颅内动脉血管支架植入术,是以血管内介入技术为基础,采用球囊和支架扩张动脉狭窄部位,从而达到重建血管血流的目的。